M型—二维脉冲多谱勒超声心动图诊断儿童房间隔缺损及测量肺／体循环比率

摘要

自1986年4月至1988年9月共收治房缺患儿44例,均经超声心动图诊断,除1例外,均由手术证实,可以将 RVOT/AO≥1.40以及 RVD/LVD≥0.55,分别作为3岁以上儿童右室流出道及右室扩大的敏感而实用的指标。右心室容量负荷增加时,室间隔运动异常可以分为三型。Ⅰ型:室间隔与左室后壁同向运动。Ⅱ型:收缩早期室间隔向前运动,以后转为向后运动直至舒张早期,形成一个双峰。Ⅲ型::室间隔运动平坦。当 Q_p/Q_s≥1.50时室间隔运动异常的出现率为88%。通过房缺的最大分流速度≥0.6m/s,分流时间/R-R 间期≥0.60。脉冲多普勒—二维超声心动图测定 Q_p/Q_s 与右心导管测定结果显著相关(r=0.89,P<0.001)。对健康儿童的测定结果表明,脉冲多普勒测定 Q_p/Q_s 的相对误差为1～18%,平均8.5%。在肯定有左至右分流的前提下,使用这种无创性方法测定 Q_p/Q_s 比值可以满足临床诊断和治疗的需要。