腹腔镜下病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析

摘要

目的探讨腹腔镜下病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月在笔者所在医院行腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a治疗的DIE患者的临床资料,依据视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和美国生育协会修订的腹腔镜诊断子宫内膜异位症的评分系统(revised classification of the American Fertility Society,r-AFS)分期分析患者术前疼痛程度与r-AFS分期之间的关系,评估患者术后疼痛的改善情况,以及术后1年复发情况。用HE染色方法检测DIE病灶中神经纤维的含量,分析病灶神经纤维含量与术前疼痛程度之间的关系。结果共纳入56例患者,r-AFS分期与DIE患者的术前疼痛程度无相关性(P>0.05)。术后1月、6月、12月的VAS评分分别为(1.27±0.90)、(2.55±1.24)、(3.73±1.71),较术前的VAS评分(4.91±2.35)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1年有3例复发,其中2例为症状复发,1例为包块复发,总复发率为5%。术后病灶中神经纤维的含量与患者术前疼痛程度呈正相关关系(r=0.354,P<0.05)。结论采用腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a治疗DIE可有效缓解DIE患者的疼痛症状。DIE病灶中神经纤维的含量与患者的疼痛程度呈正相关。