604例蜂蜇伤中毒老年患者的临床救治及护理

摘要

目的 为更好的了解老年蜂蜇伤中毒患者临床特点及心理,以便进行科学的治疗和护理.方法 于2010—2017年收集60岁以上老年患者604例的临床资料,记录患者年龄、性别、蜂种、蜂蛰伤部位、蜂蛰伤月份、蜂蛰伤入院时间段、蛰伤数量、蜂蛰伤临床表现、院外处理情况、入院后治疗方案及预后.结果 ①蜇伤后于48 h内就诊占65.4％.②常见临床表现为剧烈疼痛、焦虑、烦躁不安、心悸、胸闷,37.4％的患者出现肝肾功能损害、心肌损害.③8.5％的患者在院外对伤口进行简单处理.④治疗方案主要为糖皮质激素抗过敏,补液,利尿,碱化尿液等;对肾功能严重受损的患者,积极采取血液净化治疗.⑤完全治愈578例,遗留脏器功能不全病情好转5例,死亡21例,死因主要是多脏器功能衰竭,过敏性休克.⑥所有患者分别选择在48 h内就诊和超过48 h就诊两种救治模式,48 h内就诊治愈率为96.98％,超过48 h就诊治愈率为86.42％,临床治疗效果差异有统计学意义(χ2=14.5542,P=0.0001,<0.05).结论 蜂蛰伤7～11月易发,应加强宣传教育及防护.蜂蛰伤应早期(<48 h)及时就诊有利于提高治愈率.治疗上关注过敏反应及肾、肝等靶器官功能损害,以减少病死率及严重并发症的发生.早期有效地进行蜂蜇伤创面处理有利于改善预后,优质护理有利于改善预后及提高存活率.