基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

摘要

目的 探讨冠心病患者左心室收缩功能不全、舒张功能不全的危险因素.方法 回顾性研究纳入2008年至2012年四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为冠心病且行超声心动图检查的985例冠心病患者.根据左室射血分数(LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(E/e')的比值,患者被分为四组:①心功能正常组(LVEF和E/e'比值正常);②收缩功能不全伴II～III级舒张功能不全组(LVEF降低,E/e'比值升高);③单纯舒张功能不全组(LVEF正常和E/e'比值升高);④收缩功能不全伴I级舒张功能不全组(LVEF降低,E/e'比值正常).研究者使用倾向评分匹配分别将组②、组④与组①进行最邻近匹配后,再对年龄、性别、吸烟、心率、既往病史、空腹血糖、血钾、脑钠肽前体等因素进行多因素Logistic分析.结果 性别、吸烟、心衰史、高血压病史、心梗史、肌酸激酶同工酶、脑钠肽前体、QT间期等指标在四组间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示吸烟是我国冠心病患者出现收缩功能不全伴II～III级舒张功能不全(OR=3.011,P=0.037)以及收缩功能不全伴I级舒张功能不全(OR=13.170,P=0.002)的危险因素.多因素Logistic回归分析还发现性别是冠心病患者出现单纯舒张功能不全的危险因素(OR=1.932,P=0.008).结论 吸烟是冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素.与男性冠心病患者相比,女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全.应教育冠心病患者彻底戒烟,并加强对女性冠心病患者心功能的监测.