重症中暑并发吉兰-巴雷综合征1例

摘要

cqvip:1临床资料患者,男,43岁,因“突发呼吸困难,伴高热、意识障碍1 d”入院。患者2020年7月10日于封闭环境行高温作业时突发呼吸困难,持续约5 min后出现意识障碍,呼之不应。急送当地医院,测体温40℃,紧急予以气管插管、补液及相关降温等抢救治疗1 d,因患者意识无好转而转入我院。入院查体:T 36.5℃,P 43次/min,R 13次/min(呼吸机控制呼吸),BP 163/100 mmHg,SpO_(2)100%。患者昏迷,全身皮肤及巩膜无黄染,GCS评分4T,气管插管在位,心脏、胸部以及腹部查体无阳性体征,刺激四肢肌力1级,肌张力减弱,生理反射存在,病理反射未引出。既往体健。生化:血淀粉酶1879 U/L,尿淀粉酶1355 U/L;ALT 384 U/L,AST 916 U/L;肌酐136μmol/L;钙1.93 mmol/L,氯113.6 mmol/L;CK 3961 U/L,CKMB 85 U/L,LDH 759 U/L。血常规:WBC 10.6×10^(9)/L,N 0.84,Hb 114 g/L,PLT 13×10^(9)/L。凝血功能:凝血酶原时间活动度67%,D-D聚体1.24μg/ml。乙肝五项:乙型肝炎表面抗原80.320 IU/ml,乙型肝炎表面抗体35.760 mIU/ml,乙型肝炎核心抗体13.520 COI。头颅CT:颅内未见明显异常。胸部CT:双肺肺炎。全腹部CT:腹腔淋巴结增多;胆囊炎;胰腺周围似见少量渗出。