自体脂肪源性干细胞基质凝胶治疗慢性难愈性创面的临床疗效观察及炎症调节机制研究

摘要

目的 观察自体脂肪源性干细胞基质凝胶治疗慢性难愈性创面的临床疗效,并探讨其对慢性难愈性创面炎症调节的机制.方法 选取2017年8月至2019年1月我院整形美容烧伤科收治的30例符合纳入标准的慢性难愈性创面患者,对其进行前瞻性随机对照研究.随机分为自体脂肪源性干细胞凝胶(ECM/SVF gel)治疗组(A组)、封闭式负压引流(VSD)治疗组(B组),每组15例.计算创面愈合率,进行VAS疼痛评分,创面肉芽组织生长评分,留取创面组织行免疫组化检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达情况.对数据行t检验,x2检验.结果 治疗后第7、10、14天,A组创面愈合率分别为(39.98±19.92)％、(47.53±15.34)％、(58.54±20.62)％,显著高于B组(11.44±11.80)％、(15.34±6.96)％、(19.81±8.09)％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7天,VAS评分A组为(1.88±0.83)分,B组(4.50±0.76)分,差异有统计学意义(P＜0.05).创面肉芽组织生长较治疗前均有明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗10、14天后,A组评分明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后两组MMP-1表达下调,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后A组TIMP-1表达(0.2112±0.1173)显著上调,B组TIMP-1表达(0.0138±0.0102)上调,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ECM/SVFgel治疗慢性难愈性创面效果明显,其下调MMP-1表达,上调TIMP-1表达,可能是调节慢性难愈性创面胶原沉积、局部炎症的分子机制之一.