异体骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗股骨头坏死临床观察

摘要

目的：回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效，尤其是探讨其防止股骨头塌陷的作用及影响因素。方法：我院于2000年2月～2005年8月间收治早股骨头坏死37例(39髋)，患者年龄为27～49岁，平均37岁；所有患者经侧方小切口入路，行髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入。术后预防性的静脉给予抗生素及抗凝治疗；3周内禁止负重，3周后可部分负重，然后逐步过渡至完全负重。所有均获得随访，进行临床和影像学评估。临床评估采用Harris评分系统，评估术后患髋功能的改善情况;影像学评估主要是于术后3，6，12，18及24个月摄取正位及侧位X线平片，观察股骨头修复及有无坏死进展。结果：37例患者(39髋)均获得随访，在术后24个月进行疗效评估。参考Harris评分系统，本组优2l髋，良9髋，可4髋，差5髋。患者术前的平均Harris评分为63.5分，术后平均评分为81.1分，平均提高了17.6分(P＜0.001)。Kaplan-Meier生存分析表明，术后24个月手术成功率为87.2％。X线影像学的变化与临床症状、体征的改变基本相符。结论：髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死，其手术成功率及临床效果优于其它任何一种治疗股骨头坏死的常规方法，适合于Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死，并能有效防止股骨头塌陷。