炔雌醇环丙孕酮与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的疗效与安全性Meta分析

摘要

目的 系统评价炔雌醇环丙孕酮与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNK1、VIP、万方,纳入有关炔雌醇环丙孕酮与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的的随机对照试验,检索时间截止至2020年3月.根据Cochrane系统评价的方法,使用Review Manager 5.3软件对整体有效性和安全性进行Meta分析,使用STATA 14.0软件egger's test对发表偏倚进行定量分析.结果 共纳入15项RCTs,包括1523例青春期功血患者,其中试验组(炔雌醇环丙孕酮)809例,对照组(雌孕激素序贯疗法)714例.Meta分析显示:与传统雌孕激素联合法相比,炔雌醇环丙孕酮可明显提高青春期功血治疗的总有效率(OR =4.89,95％CI:3.07～7.79,P＜0.01)和痊愈率(OR = 2.28,95％Cl:1.79～2.90,P ＜0.01),缩短控制出血时间(WMD =-1.26,95％CI-1.43～-1.10,P＜0.01)和完全止血时间(WMD =-16.11,95％CI:-18.98～-13.89,P＜0.01),减少不良反应发生率(RR=0.31,95％CI:0.23～0.41,P＜0.01)和突破性出血发生率(RR =0.09,95％CI:O.03～0.25,P ＜0.01),两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 炔雌醇环丙孕酮在治疗青春期功血的总有效率、痊愈率、控制出血时间、完全止血时间方面具有优势,且不良反应和突破性出血发生率较低.但由于纳入文献综合质量不高,存在偏倚风险,仍需要临床开展高质量的RCT评价炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血的有效性和安全性.