胸外无创性心脏起搏的再认识与临床应用

摘要

本文拟对胸外无创性心脏起搏(External Noninvasive Cardiac Pacing,ENCP)技术的发展概况、技术改进和临床应用等有关问题作一扼要讨论。一、发展概况继发于诸多原因的心脏无收缩或缓慢心律失常所致心脏停搏,常规药物治疗殊难奏效。较为特异的措施是尽快行心脏紧急起搏。心脏停搏3～5分钟以上,中枢神经系统因缺氧过久可造成不可逆的损害。这类患者CPR的成败和预后的关键在于是否迅速恢复心脏搏动。目前所用的各种紧急起搏法,均有较大缺陷,实难达到临床应急的要求。经静脉心内膜电极法(TVECP)效果较可靠,目前应用较多,但此法需特殊的设备和相当的技术,费时费事,常常不能应急,基层及野外环境也无力应用,再则,某些病例对TVECP尚属禁忌,如三尖瓣置换术后、急性心内膜炎以及严重的凝血障碍等。另外不容忽视的是TVECP的心内膜电极尚有触发室速和室颤的潜在危险。