抑酸与抗幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的地位分析

摘要

目的评价根除幽门螺杆菌(Hp)在Hp阳性消化性溃疡治疗中的地位.方法共纳入65例病人,胃镜下证实有消化性溃疡及Hp感染[组织学与快速尿素酶试验(RUT)同时阳性],随机分为两组.A组采用四联疗法:奥美拉唑20mg+胶体次枸橼酸铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg,每天2次,疗程1周.B组采用三联疗法:即从以上方案中去除奥美拉唑,其余不变.停药4周后复查,评价Hp根除(组织学、RUT、14C--尿素呼吸试验同时阴性)及溃疡愈合情况.结果A组28例,B组26例完成了试验.A组、B组Hp根除率为89.3%与61.5%(P＜0.025),溃疡愈合率为85.7%与69.2%(P＞0.05),在Hp根除病人中,溃疡愈合率A组92%,B组93.7%(P＞0.05).未根除病人中,溃疡愈合率为33.3%与30%(P＞0.05).溃疡疼痛缓解时间A组平均3.2天,B组8.8天(P＜0.001).结论根除Hp,即使无抑酸,亦可成功治愈90%以上Hp阳性消化性溃疡,但奥美拉唑联合抗菌可提高Hp根除率并更快缓解溃疡疼痛.