华法林致急性自发性硬脊膜外血肿1例

摘要

1 病例报告患者男,54岁。因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉运动丧失36h入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术,术后持续服用华法林4mg/d。发病前无外伤史,未服用其他药物。查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压125/75mmHg。意识清楚,痛苦病容,T_(10—12)神经感觉平面痛觉过敏,L_1平面痛温觉及本体觉丧失,双下肢呈上神经元性瘫痪。CT示T_9-L_1节段脊髓后均匀略高密度占位影,CT值50HU。椎管造影T_(12)下缘深杯口样堵塞。凝血酶原时间(PT)42s(正常对照值12s)。诊断椎管内血肿,停药24h,PT恢复到20s后在全麻下手术。术中见T_9上缘至下缘硬膜外陈旧积血,总量16ml,清除血肿,未见明确畸形血管,探察硬膜下腔,见T_(11)