腹部手术后粘连性肠梗阻因素的分析

摘要

腹部手术后粘连性肠梗阻因素的分析太原市南郊区人民医院（０３００３２）张耀林粘连性肠梗阻是腹部常见的疾病之一。追究其病因有多种，由于腹部手术后所致的梗阻占有相当大的比例，现就其作一分析。临床资料本资料为我院１９８４年４月至１９９２年７月期间所收治腹部手术后粘连性肠梗阻１２２例。其中阑尾切除术后４０例，肠粘连松解术后２０例，肠破裂修补术后１７例，胃切除术后１２例，脾切除术后１０例，妇科手术后１５例，剖腹探查术后５例，疝修补术后３例。讨论一、腹部手术后粘连梗阻的原因，从本组病例看出，腹部手术后粘连性肠梗阻主要发生于胃肠道手术后，其次为盆腔手术及脾破裂术后。１．腹腔内脓性物，渗出液污染严重及化学性物质刺激，易于形成粘连。本组病例中所述阑尾炎手术后梗阻者，术前均为化脓性阑尾炎，且大部分为伴有阑尾穿孔腹膜炎者。肠破裂者腹腔污染范围广泛，既有化学物质刺激，又有大量炎性物质刺激，使肠管浆膜发生纤维素性炎症，大量纤维素渗出，纤维素长期不能被消化吸收，肉芽组织长入炎症灶引起浆膜纤维化，形成浆腹间的粘连。２．肠管浆膜面损伤，表面粗糙不平滑易于形成粘连，发生于肠粘连松解术者。当浆膜面损伤后有大量的纤维素渗出形成纤维素性粘连。