2型糖尿病患者颈动脉硬化的多因素分析

摘要

目的探讨影响2型糖尿病患者颈动脉硬化的多个影响因素.方法收集110例2型糖尿病患者采用彩色多普勒超声诊断仪10 MHz高频探头检测患者双侧颈动脉.按超声检查结果分为4组:颈动脉正常组20例[双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)＜0.9 mm];颈动脉内膜增厚组30例(0.9 mm≤IMT≤1.3 mm);稳定斑块组45例(斑块呈强回声,伴或不伴声影);不稳定斑块组15例(斑块呈略低回声,内部或周边有强回声附着).留取患者空腹血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定胰岛素(Ins)、胰岛素原(PI)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1),并同时测定糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂系列、C反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白.全部统计资料采用SPSS11.0统计软件进行方差分析、q检验.以颈动脉粥样硬化程度评分为应变量,分别以年龄、甘油三酯(TG)等为自变量做多元逐步回归分析.结果4组间HbA1c、Ins、PI、体重指数(BMI)、CRP等差异无统计学意义;而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHO)及sVCAM-1明显高于颈动脉正常组,且差异有统计学意义,P均＜0.01.多元回归分析结果显示患者的年龄、TG、sVCAM-1、LDL-C与颈动脉粥样硬化有相关性.结论在2型糖尿病患者中血清sVCAM-1水平与颈动脉粥样硬化程度相关.sVCAM-1水平可能为2型糖尿病患者大血管病变的标志物,及早检测血清中sVCAM-1浓度可以预测糖尿病大血管病变的发生与发展.