血容量监测防治高龄老年血液透析相关性低血压自身前后对照研究

摘要

目的通过在线血容量监测(BVM),了解高龄老年透析患者透析过程中的血容量、平均动脉压(MAP)、超滤量、超滤率的变化,分析相关指标的关系,防治低血压,调整透析患者干体质量、达到个体化理想容量、保证透析顺利进行、减少透析并发症。方法 28例规律性血液透析患者自身对照,平均透析时间(69±37)个月,统计同组患者3个月每周3次共672次透析过程中,进行BVM给予适时的治疗、护理干预与不进行BVM发生的低血压与低血压相关症状进行研究。结果透析过程中随超滤脱水量增加,超滤脱水率逐渐下降,超滤量最大,超滤率最高,相对血容量(RBV)的下降也最明显,同时伴MAP下降。在透析到3h左右,血压下降明显,RBV和血压呈显著正相关(r=0.392,P=0.020),和心率、血红蛋白、红细胞压积呈负相关。结论在线BVM有助于确定合适的超滤量,调整干体质量,从而达到个体化的容量和理想的血压,有效降低高龄老年透析患者在透析过程中低血压的发生,保证透析顺利进行,提高透析充分性,改善患者的生活质量,延长其生命。