基于拉伸指数模型扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断与鉴别

摘要

目的 探讨拉伸指数模型扩散加权成像对于乳腺良恶性病变的诊断价值,并与单指数模型及动态增强(DCM)扫描进行比较.方法 收集122例乳腺病变患者(67例良性,共71个病灶;55例恶性,共57个病灶),行乳腺多b值弥散加权成像(DWI)及动态增强磁共振扫描(DCE-MRI).GE AW4.4工作站分析图像,计算表观扩散系数(ADC)、分布扩散系数(DDC)、α值并生成时间-信号强度曲线(TIC).比较良恶性组间各参数差异,用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数诊断效能.结果 恶性ADC (0.99±0.24)×10 3 mm2/s、DDC(0.97±0.26)×10-3 mm2/s、α(0.728±0.107),与良性组ADC(1.31±0.27)×10-3 mm2/s、DDC(1.39±0.29)×10-3 mm2/s、α(0.863±0.089),差异均存在统计学意义(P值均＜0.01).良性病变Ⅰ型TIC曲线更多见,恶性病变Ⅲ型TIC曲线更多见.各参数中DDC曲线下面积最大(AUC=0.958),最佳诊断界值1.22×10-3 mm2/s,敏感度和特异度96.7％、81.8％,DDC与TIC联合所得AUC为0.976,对应敏感度和特异度93.3％、93.9％.结论 拉伸指数模型DWI参数DDC、a能够诊断乳腺的良恶性病变,DDC与TIC联合能得到比ADC、DCE更好的诊断效能.