经后路钉棒内固定系统加后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折79例分析

摘要

近年来脊柱骨折，特别是胸腰段骨折的发生率呈上升趋势，各种工程及交通事故中脊柱骨折伴脊髓损伤的患者人数逐年增加，胸腰椎骨折的处理已成为临床的研究重点之一［1］。而随着医学影像学技术的不断进步，以及生物力学的发展，手术技巧的进一步改进，新型的后路钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折具有了在临床进行大规模推广的技术基础。术中联合应用椎间植骨融合可进一步增加术后脊柱稳定性已有共识。然而，由于手术时间的延长、出血量的增加及存在供区并发症的风险，对其必要性尚存争议。椎间融合术的临床应用已有近百年历史，术式众多，主要包括：后方植骨融合术（棘突正中劈开植骨融合术、棘突间“H”形植骨融合术、棘突椎板植骨融合术）、后外侧植骨融合术（小关节外侧、横突间植骨融合术）、前方植骨融合术（椎体间植骨融合术）、环形植骨融合术（椎体间与后外侧椎间联合融合术）。不同术式的植骨融合率与疗效比较时有报道，但尚无定论。其中，后外侧椎间植骨融合术因其操作简单，融合率与疗效满意，临床应用较多。2009年11月至2011年5月，我院采用后路切开复位钉棒系统内固定加后外侧椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折患者79例（随访12～24个月），疗效满意，且预后明显优于同期采用单纯后路钉棒系统内固定治疗的70例患者，现报告如下。