创伤失血性休克患者紧急输血方案的临床研究

摘要

目的探索严重多发伤所致创伤失血性休克患者的紧急输血方案。方法选取我院2014年1月至2018年12月份严重多发伤所致创伤失血性休克患者34例[急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分15~20分],且启动紧急输血方案流程(研究组),即入院60 min内输注O型Rh阳性同比例红细胞悬液与新鲜冰冻血浆;选取2010年1月份至2013年12月份严重多发伤所致创伤失血性休克患者34例(APACHEⅡ评分15~20分),且启动一般输血流程(对照组),即入院90 min内输注同型不同比例红细胞悬液与新鲜冰冻血浆;2组患者中无Rh阴性血型者,观察2组患者入院后1 h内死亡率、输血相关不良反应、是否发生凝血功能障碍、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、入住重症监护室(ICU)住院时间、出院死亡率等指标。结果研究组和对照组入院1 h内均未发生死亡,未发生输血相关不良反应,2组凝血功能障碍比较[41%(14/34)与50%(17/34)]差异无统计学意义;研究组MODS,ICU时间,死亡率均低于对照组[71%(24/34)与85%(29/34);(14.0±2.7)d与(19.0±3.4)d;50%(17/34)与62%(21/34)];差异均有统计学意义(P<0.05)。结论存在失血性休克的严重多发伤患者尽早期输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆可改善患者的远期预后;紧急情况下入院最短时间内输注O型Rh阳性同比例红细胞悬液、新鲜冰冻血浆较输注同型不同比例红细胞悬液、新鲜冰冻血浆在一定程度上大大提高了患者的生存率;此外,对严重多发伤所致创伤失血性休克患者输注O型Rh阳性同比例红细胞悬液、新鲜冰冻血浆者未出现输血相关的不良反应。