电针与经颅磁成对关联刺激对大脑运动皮层兴奋性的作用

摘要

目的 比较电针与经颅磁刺激(TMS)相结合的成对关联刺激模式(PAET)和传统成对关联刺激模式(PAS)对健康志愿者运动皮层兴奋性的影响.方法 将15名健康志愿者按随机顺序进入4组(A组、B组、C组和D组),组间洗脱期为1周.A组为电针内关穴与TMS成对关联刺激,电刺激先于磁刺激25 ms发出;B组为经皮正中神经电刺激与TMS成对关联刺激,电刺激先于磁刺激25 ms发出(简称PAS25);C组为电针内关穴;D组为重复经颅磁刺激(rTMS).运用单脉冲TMS技术观察大脑运动皮层手区的兴奋性变化,包括运动诱发电位(MEPs)的波幅、潜伏期、静息运动阈值(RMT)及皮质静息期(CSP).结果 组内比较,A组及B组的MEPs波幅(％)均较干预前升高,持续时间不小于60 min;B组的CSP(％)较干预前升高,持续时间不小于60 min;A组的RMT较干预前降低,持续时间不小于30 min;差异均具有统计学意义(P<0.05).组间比较,A组MEPs(％)波幅高于C组及D组,B组MEPs波幅(％)高于C组及D组,差异均具有统计学意义(P<0.01),A组与B组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组CSP(％)高于其余3组(P<0.01);4组间潜伏期(％)、RMT比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PAET25刺激模式能诱发大脑运动皮层产生持续、稳定的LTP效应,与传统PAS25模式类似.PAET25可能在脑损伤、康复治疗等方面具有潜在的治疗价值.