儿童白血病并发脓毒性休克的临床特点及危险因素

摘要

目的 总结儿童急性白血病(AL)合并脓毒性休克的临床特点,分析AL合并脓毒性休克患儿死亡的危险因素.方法 对47例AL合并脓毒性休克患儿的临床资料作回顾性分析,总结其临床特点,分析患儿死亡的危险因素.结果 47例患者感染部位为肺部21例、肠道14例、腹腔6例、皮肤3例、其他3例.47例患儿中临床表现为发热47例、呼吸增快40例,尿少38例、肢端发凉35例、畏寒及寒战32例、抽搐5例、意识障碍3例.47例患者血标本共培养出细菌35株,其中革兰氏阴性杆菌21株,对亚胺培南和美罗培南均敏感;革兰氏阳性球菌12株,对万古霉素和利奈唑胺均敏感;真菌2株,对两性霉素B和伏立康唑均敏感.47例患者治疗后存活25例、死亡22例,与存活患者比较,死亡患者原发病复发率、有创呼吸机通气率、治疗第6个小时乳酸水平、胃肠功能衰竭率均较高,左室射血分数低(P均<0.05).治疗第6个小时血清乳酸水平、胃肠功能衰竭是AL合并脓毒性休克患儿死亡的独立危险因素(P均<0.05).结论 AL合并脓毒性休克患儿的主要感染部位为肺部、肠道,病原菌以革兰氏阴性杆菌较多.抗休克治疗第6个小时血清乳酸水平增高、合并胃肠功能衰竭是导致AL合并脓毒性休克患儿死亡的主要因素.