体外膈肌起搏用于治疗脓毒症机械通气患者临床效果观察

摘要

目的 探讨体外膈肌起搏用于治疗脓毒症机械通气患者的临床效果.方法 选择接受有创机械通气治疗的脓毒症患者47例,根据治疗方案不同分为体外膈肌起搏组27例、单纯机械通气组20例,同期选择接受全麻下四肢手术且术后接受机械通气治疗并转ICU监护患者15例(对照组).对照组和单纯机械通气组除常规对症支持治疗外,预防性使用抗生素,复苏后及时拔除气管插管,而体外膈肌起搏组在此基础上,于入组当日给予体外膈肌起搏治疗.比较三组入组当日和治疗7 d呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度,以及体外膈肌起搏组与单纯机械通气组气道峰压、呼吸浅快指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数及机械通气时间、撤机成功率、拔管成功率.结果 入组当日,体外膈肌起搏组和单纯机械通气组DTee、DTF和膈肌活动度均低于对照组(P均<0.05);治疗7 d,体外膈肌起搏组与单纯机械通气组DTee、DTF和膈肌活动度均较治疗前明显升高,并且体外膈肌起搏组治疗后变化更明显(P均<0.05).体外膈肌起搏组与单纯机械通气组治疗后气道峰压、呼吸浅快指数均较治疗前降低,氧合指数较治疗前升高,并且体外膈肌起搏组治疗后变化更明显(P均<0.05);而两组治疗前后PaCO2比较差异均无统计学意义(P均>0.05).体外膈肌起搏组机械通气时间低于单纯机械通气组,撤机成功率高于单纯机械通气组(P均<0.05);但两组拔管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体外膈肌起搏能够改善脓毒症机械通气患者膈肌萎缩和功能障碍,缩短机械通气时间,提高撤机成功率.