大咯血的诊断和治疗研究进展

摘要

咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程,其中大咯血死亡率较高,其死亡的主要原因是气道出血引起的窒息.病史采集、体格检查、实验室检查、胸部X线检查、支气管镜检查、多排螺旋CT检查及支气管动脉造影等检查有助于大咯血的诊断,并及时定位出血点.快速隔离出血和稳定气道是大咯血治疗的重中之中,垂体后叶素、奥曲肽、酚妥拉明等药物可以协助稳定病情.支气管镜下可快速取出血栓,并可局部应用冰盐水、肾上腺素稀释液、血管加压素等引起局部血管收缩的药物而控制出血.支气管动脉栓塞术(BAE)是控制大咯血的首要选择,可作为在手术切除或药物治疗前稳定病情的临时措施,并可作为拒绝手术或无法耐受手术患者的最终治疗方法.支气管动脉结扎术、肺叶切除术、肺段切除术、支气管剔除术等外科手术方法一般是用于BAE治疗无效、医源性肺动脉破裂、胸部创伤和曲霉菌病继发大咯血的治疗,能明显降低患者大咯血的复发率.