艾滋病合并中枢神经系统疾病48例临床分析

摘要

目的 观察艾滋病(AIDS)合并中枢神经系统疾病患者的疾病谱、临床特点及预后等.方法 收集AIDS合并中枢神经系统疾病患者48例,均经病原学检测及临床症状确诊.48例患者中单纯隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)12例、单纯结核性脑膜炎(简称结脑)4例、隐脑合并结脑2例、进行性多灶性脑白质病(PML)5例、病毒性脑炎(简称病脑)3例、HIV急性期感染2例、HIV相关性脑病2例、颅内占位1例、单纯神经梅毒11例,原因不明性中枢神经系统疾病(统称其他类型)6例.回顾性分析患者的临床资料,记录其临床症状、脑脊液检查结果、CD4+T淋巴细胞计数及预后情况.结果 48例患者中,发热25例(52.1％)、头痛25例(52.1％)、恶心25例(41.7％)、呕吐17例(35.4％)、意识不清13例(27.1％)、头晕7例(14.6％)、认知障碍8例(16.7％)、抽搐4例(8.3％)、复视2例(4.2％)、视力下降6例(12.5％)、无症状1例(2.1％).隐脑患者脑脊液压力水平最高,结脑患者脑脊液白细胞计数及蛋白含量最高、糖及氯化物水平较低.除单纯神经梅毒以及HIV急性期感染患者外,其他AIDS合并中枢神经系统疾病患者CD4+T淋巴细胞计数的中位数均低于200个/μL.隐脑患者病死率为35.7％(5/14),结脑患者病死率为33.3％(2/6),PML病死率为40.0％(2/5),HIV相关脑病患者病死率为50.0％(1/2),其余类型中枢神经系统疾病患者病死率为0.结论 AIDS合并中枢神经系统疾病的主要类型是隐脑及结脑,患者病死率高,临床表现多样且危重;合并神经梅毒的比例也较高,患者症状多种多样,临床易误诊、漏诊.