俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术中移除腰垫对手术效果的影响

摘要

目的 探讨在采用俯卧位经皮肾镜碎石(PCNL)术治疗肾结石患者的碎石过程中,术中移除腰垫对手术效果的影响.方法 选择行PCNL术的肾结石患者830例,按术中进行碎石操作时是否保留腰垫,分为保留腰垫组402例、移除腰垫组428例.两组均于俯卧位下行PCNL术,保留腰垫组在经皮肾通道建立、碎石、取石过程至手术结束始终保留腰垫;移除腰垫组在经皮肾通道建立时使用腰垫,通道建立后碎石开始时即移除腰垫.于手术开始前对移除腰垫组患者进行肾脏B超定位,测定无腰垫和有腰垫情况下的肾脏活动度.术后对两组复查腹部平片(KUB)和泌尿系B超,计算Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期术后结石清除率.记录两组手术并发症包括术中大出血、术后迟发性出血、术后持续性发热、术后感染性休克的例数.结果 移除腰垫组患者有腰垫、无腰垫时的肾脏活动度分别为(37.7±11.8)、(42.1±11.9)mm,有腰垫时的肾脏活动度较无腰垫时低(P=0.043).移除腰垫组Ⅰ期结石清除率高于保留腰垫组(P=0.046).移除腰垫组术中大出血发生率低于保留腰垫组(P=0.033).结论 俯卧位下腰垫对PCNL术中患者的肾脏活动度有限制作用,在PCNL术碎石过程中移除腰垫有利于提高Ⅰ期结石清除率、降低术中出血发生率.