经鼻胃管、经胃造口喂养的长时间昏迷患者口咽分泌物和胃液病原菌培养结果比较

摘要

目的 比较经鼻胃管、经胃造口喂养的长时间昏迷患者口咽分泌物和胃液病原菌培养结果.方法 122例脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者按照喂养方式不同分为两组,NGT组采用经鼻胃管(NGT)鼻饲,PEG组采用经皮内镜下胃造口(PEG)喂养,比较两组口咽分泌物、胃液病原菌组成及其一致性.结果 NGT组口咽分泌物与胃液中70份(56.45% )标本培养出细菌,PEG组41份(34.17% )标本培养出细菌,两组比较,P＜0.05.NGT组口咽分泌物中G-病原菌阳性率为54.84% ,G+病原菌阳性率为16.13% ,念珠菌阳性率为1.61% ;PEG组口咽分泌物中G-病原菌阳性率为45.00% ,G+病原菌阳性率为10.00% ,念珠菌阳性率为8.33% ;两组G-病原菌、G+病原菌、念珠菌阳性率比较,P均＞0.05.NGT组胃液中G-病原菌阳性率为67.74% ,G+病原菌阳性率为20.97% ;PEG组胃液中G-病原菌阳性率为25.81% ,G+病原菌阳性率为5.00% ;两组G-病原菌、G+病原菌阳性率比较,P均＜0.05.NGT组及PEG组胃液中念珠菌阳性率分别为6.45% % 、3.33% ,两组比较,P＞0.05.NGT组中25例(40.32% )、PEG组中7例(11.67% )病原菌的口咽分泌物与胃液一致,P＜0.05.Pearson相关分析显示,pH与胃液病原菌变化无明显相关性.结论 与PEG喂养相比,NGT喂养的脑卒中和脑外伤后长时间昏迷患者胃液病原菌数量更多,病原菌的口咽分泌物与胃液一致性更高,引起"胃—肺"逆行传播感染风险更大;建议有PEG置管适应证的神经重症患者及时选择胃造口喂养方式以降低喂养导致的肺部感染风险.