右美托咪定喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于成人肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术麻醉效果观察

摘要

目的 观察右美托咪定 (Dex) 喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术 (EMR) 的有效性和安全性.方法 选择拟行无痛胃镜下EMR成人肥胖患者 (BMI> 30 kg/m2) 90例, 随机分为3组各30例.P组单纯行丙泊酚静脉注射麻醉, DL、DH组分别以0. 5、1. 0μg/kg Dex喷鼻后45 min行丙泊酚静脉注射麻醉.分别于喷鼻前 (T0) 、喷鼻后30 min (T1) 、喷鼻后45 min丙泊酚诱导前 (T2) 、丙泊酚给药时 (T3) 、插入胃镜时 (T4) 、拔出胃镜时 (T5) 、苏醒时 (T6) 记录心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、脉搏氧饱和度 (Sp O2) , 记录丙泊酚用药总量、麻醉诱导时间、EMR手术时间、苏醒时间和并发症, 评价患者及胃镜操作者的满意度.结果 T3、T4、T5时, P组MAP低于DL组和DH组 (P均<0. 05) ;与P组比较, DL组T3、T4时和DH组T2、T3、T4时HR降低 (P均<0. 05) ; T3、T4时, P组Sp O2低于DL组和DH组 (P均<0. 05) .DL组和DH组丙泊酚总用药量少于P组 (P <0. 05) , DH组少于DL组 (P <0. 05) .与P组比较, DL组和DH组苏醒时间缩短、Ramsay镇静评分降低、麻醉优良率及医患满意度提高 (P均<0. 05) , DL组和DH组各指标比较差异无统计学意义.低血压、呼吸抑制和呛咳躁动发生率DH组低于DL组和P组 (P均<0. 05) .结论 右美托咪定1. 0μg/kg喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于成人肥胖者无痛胃镜下黏膜切除术麻醉, 安全有效且不良反应较少.