64排螺旋CT联合高b值磁共振扩散加权成像检查在孤立性肺结节诊断中的应用

摘要

目的 探讨术前64排螺旋CT联合高b值磁共振扩散加权成像检查在孤立性肺结节诊断中的应用价值.方法 366例孤立性肺结节(术后病理诊断为周围型肺癌122例、中央型肺癌144例、炎性假瘤60例、结核球20例、错构瘤8例、血管瘤12例),患者术前均采用64排螺旋CT平扫+动态增强+高b值(b=1 000)磁共振扩散加权成像(DWI)进行扫描,比较肺结节强化方式、CT值、增强CT值及DWI图、ADC图及ADC值.结果 CT显示,肺恶性结节中动态增强后肺动脉期(15 ～20 s)几乎无强化,主动脉期(25 ～30 s)迅速强化,强化方式以均匀、不均匀或环状为主,达峰时间在90～120 s,且强化持续平台期时间较长(120 ～300 s),300 s后下降;肺良性结节中(除错构瘤外)均在肺动脉期出现强化,达峰时间15 s或90 s,强化持续平台期时间长短不一,在540 s下降.肺恶性结节增强CT值大于肺良性结节中的结核球、炎性假瘤及错构瘤(P均＜0.05).DWI显示,中央型肺癌与周围型肺癌在DWI图上呈高信号,ADC图呈高低混杂信号;肺血管瘤在DWI图呈稍高信号,ADC图上呈明显高信号;炎性假瘤、结核球、错构瘤在DWI图上均呈等或稍高信号,ADC图上均呈稍高信号.围型肺癌、中央型肺癌ADC值分别与肺血管瘤比较,P均＜0.05.结论 术前64排螺旋CT联合高b值DWI对孤立性肺结节良恶性的判断有较为可靠的评估价值,可为临床治疗提供极大的帮助和指导.