药源性肝病63例分析

摘要

@@ 近年来,药源性肝病发病率呈上升趋势,文献报道占同期肝炎患者的2.7%～9.6%.1 996～2000年,我们收治药源性肝病患者63例,现分析如下. 临床资料:本组男3 4例,女29例;年龄17～72岁,平均49.6岁;青壮年19例,老年44例;于应用肝损害药物9～105天发病,平均26.4天.本组均无长期大量饮酒史.对病史、临床症状、肝功能及血清病原学检查、治疗效果作综合分析,均确诊为药源性肝病.引起肝损害的药物为中药(雷公藤、消银片、白蚀丸等,16例)、抗生素(12例)、消炎镇痛药(9例)、抗结核药(8例)、抗癫痫药及抗糖尿病药(各5例)、抗皮肤病药(4例 )、镇静药(3例)、避孕药(1例).患者均表现为食欲不振、恶心、乏力、尿黄,其中发热25例、黄疸22例、腹胀18例、皮肤搔痒11例、皮疹8例.肝功TBIL升高2 8例,GPT＞200U/L47例,GOT＞200U/L41例.所有病例抗HAV、抗HCV、抗HEV、抗EBV及抗CMV均阴性,6例HBsAg阳性,但抗HBcIg M(-)、HBV-DNA(-).嗜酸细胞计数增高(＞6%)34例,淋巴细胞转化阳性31例.肝脏B超排除脂肪肝等病变. 入院后立即停用肝损害药物,并给甘利欣、凯西莱、维生素类等药物治疗,结果59例顺利康复,4例发生急性或亚急性肝坏死(2例死亡 ).