经海绵窦手术治疗海绵窦病变疗效观察(附58例报告)

摘要

目的探讨海绵窦(CS)病变的手术疗效、方法及影响肿瘤切除的因素.方法 58例CS病变患者施行经颅手术治疗,其中CS内动静脉瘘(AVF)11例,CS内异物(铅弹)2例,CS肿瘤45例.手术经额颞翼点开颅36例,额颞眶-颧弓开颅14例,幕上幕下联合经岩骨开颅8例;手术入路采用经CS上壁上方入路及经CS外侧壁侧方入路.行肿瘤全切28例,部分及次全切17例;对AVF者用止血海绵填塞CS静脉间隙;对CS内铅弹经Parkinson三角取出.结果肿瘤全切率为63.2%,次全切及部分切除率为36.8%;9例CS内AVF患者的漏口完全消失,2例漏口部分消失者又行血管内栓塞治疗;2例CS内异物者均取出铅弹.1例脑膜瘤患者术后1周死于脑栓塞,出现动眼及外展神经功能障碍各6例.结论 CS病变手术疗效满意,并发症少.对术后影像学证实有残余肿瘤者,应行放疗或放射外科治疗.影响CS内肿瘤切除的因素主要为肿瘤性质、二次手术或放疗.