保护性机械通气和PGE1联用对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护作用

摘要

目的评价联合应用保护性机械通气和前列腺素E1(PGE1)对婴幼儿体外循环后急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法婴幼儿体外循环术后ALI患者18例,随机分为A、B两组,每组9例.A组采用保护性机械通气策略治疗,低潮气量(6～8 ml/kg),高呼气末正压(6～12 cmH2O),限制吸气峰压(＜35 cmH2O),适当允许高碳酸血症(PaCO2≤60mmHg).B组在施行保护性机械通气的基础上联合静脉应用PGE1,剂量为30～100ng/(kg·min),连用7～10天.观察两组患儿的临床转归,并监测48小时内肺动态顺应性、氧合指数、血浆肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-8(IL-8)的含量变化.结果死亡1例(5.6%),其余无严重并发症发生.在治疗后48小时内的各个时点,B组肺的动态顺应性显著高于A组(P＜0.05),氧合指数非常显著降低(P＜0.01),血浆TNFα和IL-8含量显著低于A组(P＜0.01).结论二者联合应用具有协同作用,可明显提高婴幼儿体外循环后ALI的治疗效果.