全麻诱导期AHH对老年患者血液动力学、cTnI及心肌酶的影响

摘要

将40例择期腹部手术老年患者随机分为两组,观察组于诱导期实施急性高容量血液稀释(AHH),即常规输入乳酸林格液,同时以25 ml/min经锁骨下静脉输入6%HES 7 ml/kg后开始诱导,并继续输入6%HES达15 ml/kg;对照组仅常规输入乳酸林格液.两组均采用经口气管插管全身麻醉,全麻诱导和维持药物均相同.术中监测MAP、HR、CVP 和PETCO2;分别于AHH前、AHH后4、24 h取中心静脉血测定心肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 观察组MAP的变化程度明显低于对照组 (P＜0.05);CVP稀释后明显升高(P＜0.01),但仍在正常范围内;两组cTnI在AHH前后无明显差异;MYO和CK-MB在AHH后4、24 h均明显升高(P均＜0.01).证明全麻诱导期轻度AHH不会引起心肌损伤,可安全用于术前无心、肺疾患的老年患者;并有助于维持术中血液动力学的平稳.