回肠末端坏死行回肠与盲肠侧侧吻合1例报告

摘要

患者女,78岁.因转移性右下腹痛3h,于2011年7月30日入院.查体:神志清,痛苦貌,被动卧位.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,下腹部压痛,以右下腹为明显,腹部叩鼓,无移动性浊音,肠鸣音弱.B超检查右下腹未见肿大阑尾回声,盆腔未见液性暗区.给予抗炎、补液等治疗,腹痛不缓解.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见腹腔充满暗褐色血性液约200 ml,回肠末段约50 cm肠管被后腹膜一索带卡压、坏死,松解后行坏死肠管切除.盲肠端回肠仅剩约1 cm,消化道吻合器辅助下无法行回肠端侧吻合,遂行回肠盲肠侧侧吻合、回肠远断端闭合旷置并肠管减压及阑尾切除,右髂窝放置引流管.术后第10天拔除引流管,逐渐正常饮食,排便规律.