外伤性颅内血肿术后舒芬太尼自控镇痛对再出血的预防效果

摘要

目的 观察外伤性颅内血肿术后舒芬太尼自控镇痛对颅内再出血的预防效果.方法 将120例外伤性颅内血肿患者随机分为观察组和对照组,两组麻醉方法相同.观察组术后清醒后静脉用舒芬太尼行自控镇痛( PCIA),对照组术后采用肌注哌替啶镇痛.观察记录颅内术后再出血、应用甘露醇、不良反应情况,分别于术后4、12、24、48、72 h监测并记录VAS、Ramesay镇静评分、MAP、颅内压(ICP),术后24、48、72 h检测血糖(BS)、血清皮质醇(Cor).结果 观察组术后再出血3例,二次开颅2例,术后48 h使用甘露醇8例；对照组分别为5、4、46例,两组比较P均＜0.05.与对照组比较,观察组各时点的VAS、Ramsay评分、ICP、MAP均明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),外周血BS、Cor水平显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 外伤性颅内血肿术后舒芬太尼自控镇痛可通过有效控制术后疼痛、抑制血压波动、降低ICP、减轻应激反应,从而降低了颅内再出血的发生率.