原发脑干损伤并发神经源性肺水肿19例诊疗体会

摘要

目的 探讨原发性脑干损伤后合并神经源性肺水肿(NPE)的诊疗体会.方法 回顾性分析我院神经外科2003-2009年期间收治的19例原发性脑干损伤并发NPE病例临床资料.结果 19例原发性脑干损伤并发NPE病例均于颅脑损伤或开颅术后24 h内发病,出现呼吸窘迫症状、呼吸频率>40次/rmin、双肺可闻及广泛湿罗音.胸片示肺纹理紊乱增强11例,斑片状阴影7例.在吸氧情况下血气分析均为PaO2<8.0 kPa,PaCO2>8.2kPa.经对因治疗、有效脱水、气管切开、呼吸机辅助呼吸、物理降温结合冬眠药物降温、大剂量糖皮质激素治疗、缓解气道痉挛、有效抗生素应用等措施治疗,本组存活11例,死亡8例.结论 治疗原发性脑干损伤合并NPE应兼顾肺部及颅脑损伤等多方面因素,以提高存活率和治愈率.