质子照射治疗颅底脊索瘤31例临床分析

摘要

目的 探讨质子照射治疗颅底脊索瘤的疗效及安全性.方法 利用质子加速器行质子照射治疗颅底脊索瘤患者31例,照射野参考CT及MR影像学检查所见,包括肿瘤瘤床边缘外3～5 mm,行常规分割2 Gy/次/d,总剂量为边缘50.4 ～80 Gy(平均70.3 CGy).随访12 ～48个月(平均27.6个月),记录临床症状变化及复发情况;每3个月复查一次MR,记录肿瘤体积变化、复发情况及3年控制率、存活率.结果 ①治疗后所有患者均未出现新的颅神经受损症状,治疗后6个月29例头痛、头晕、眼球活动障碍、视力下降、声音嘶哑、吞咽呛咳等症状明显缓解;治疗后12个月另2例上述临床症状亦得到改善;无明显并发症发生.②治疗后6个月,复查MR示23例肿瘤明显缩小(＞50％),5例轻度缩小(25％～50％);治疗12个月后全部患者的肿瘤均明显缩小,治疗后3 a有5例肿瘤复发;肿瘤3年控制率为87.1％,存活率为92.2％.结论 质子照射治疗颅底脊索瘤疗效好、安全性高,尤适用于手术后残留及经放射治疗的脊索瘤;治疗后应密切随访,注意防治复发.