ECC期间高钾心肌保护液灌注后患者血钾浓度的变化与心脏复苏、心律失常的关系

摘要

目的 探讨体外循环(ECC)期间高钾心肌保护液灌注后血钾浓度的变化及其与心脏复苏、心律失常的关系.方法 选择ECC下择期行冠状动脉旁路移植术患者20例,ECC 3 min后抽取动脉血样,测定血钾基础值,并依此校正TERUMO CDITM500连续血气监测仪.首次灌注高钾心肌保护液后连续记录血钾值的变化,收集期间尿液量,取样测量尿钾浓度；观察患者术中心脏复跳、心律失常情况.结果 本组患者ECC后3 min体内血钾基础值为10.20～11.10(10.68 ±0.34) mmol.首次灌注心肌保护液液1 000 mL中,共含氯化钾25.52 mmol,停止灌注后血钾值于73 s内升高5.25 mmol,达到峰值；达峰后于175 s内快速下降2.32 mmol,随后244 s内缓慢下降1.27mmol至相对平衡.血钾达到平衡的时间为492 s,此时总尿量为45.00～60.00(52.50±5.24)mL,尿排钾量0.48～0.75(0.61±0.11)mmol.升主动脉开放前血钾浓度为4.7～5.8(5.15 ±0.42) mmol/L,心脏自动复跳患者血钾浓度4.9～5.8 (5.40±0.45) mmol/L,除颤复跳患者血钾浓度4.7 ～5.6(5.13±0.31) mmol/L.结论 高钾心肌保护液灌注后,患者血钾值呈快速升高、快速下降和缓慢下降过程；高钾摄入后钾离子以细胞内转移为主；轻度高血钾(5.5 ～6.0 mmol/L)不会引起心脏复跳困难和心律失常.