PCOS 不孕患者 IVF-ET 周期中来曲唑微刺激方案与 GnRHa 长方案的应用对比观察

摘要

目的：观察来曲唑微刺激方案与促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）长方案在多囊卵巢综合征（ P-COS）不孕患者体外受精—胚胎移植（ IVF-ET）周期中的应用效果。方法接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者50例，将患者随机分为GnRHa组20例和来曲唑组30例，GnRHa组患者于月经来潮第17天肌注1．875 mg长效Gn-RHa；来曲唑组于月经第3天给予来曲唑5 mg／d。当两组患者控制性促排卵出现1个以上主导卵泡直径≥18 mm或血LH峰值出现时停用Gn，肌注HCG 5000～10000 IU诱发排卵，肌注HCG 34～36 h后取卵，按照操作规范进行体外胚胎培养，3 d后选择优质胚胎移植并予黄体支持，14 d后测血清HCG判定是否生化妊娠，移植后28 d阴道B超见孕囊及原始心管搏动者确定为临床妊娠。比较两组患者IVF-ET周期促排卵效果与临床结局。结果 Gn-RHa组、来曲唑组使用Gn天数分别为（10．05±1．54）、（7．36±1．36）d，Gn用量分别为（26．2±7．18）、（13．79±3．23）支，HCG注射日血清E2分别为（4906．8±749．01）、（999．89±879．24） pg／mL，LH分别为（1．35±0．84）、（5．56±3．75）mIU／mL，获卵数分别为（14．40±4．00）、（9．52±3．61）个，OHSS发生率分别为30．00％、6．67％，优质胚胎率分别为33．33％（59／177）、45．71％（96／195），临床妊娠率分别为7．7％（1／13）、25．0％（6／25），移植周期取消率分别为35．00％（7／20）、16．67％（5／30），两组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2、LH、获卵数、OHSS发生率比较，P均＜0．05。结论来曲唑微刺激方案在PCOS不孕患者IVF-ET周期中的应用效果较好，可减少Gn使用总量，降低OHSS发生率，提高临床妊娠率。