肝动脉化疗栓塞术联合重组人p53腺病毒动脉灌注治疗肝细胞癌临床观察

摘要

目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合重组人p53腺病毒(rAd-p53)动脉灌注治疗肝细胞癌(后简称肝癌)的效果及对患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 肝癌患者40例,分为观察组及对照组各20例.两组均采用TACE治疗,观察组术中经肝动脉灌注rAd-p53.治疗后第4周复查腹部CT/MRI,观察肿瘤体积缩小情况、肿瘤存活情况,计算总有效率.治疗后第3、6、9、12个月行腹部CT/MRI观察肝内肿瘤大小及复发情况.治疗后1、2、4周分别测血AFP.治疗后6、12个月进行Karnofsky功能状态评分评价患者生活质量.记录治疗结束后3、6、9、12个月患者存活情况.分别于术前1天及术后1、2、4周检测两组外周血T细胞亚群.结果 治疗后第4周观察组总有效率高于对照组(分别为75％和40％,P<0.05).观察组治疗后9、12个月肝内肿瘤体积缩小率低于对照组(P均<0.05).两组治疗后血AFP水平均较治疗前均有所下降,且观察组AFP水平低于对照组(P均<0.01).两组治疗后6、12个月Karnofsky功能状态评分均高于治疗前(P均<0.05).观察组、对照组治疗后12个月累积生存率差异无统计学意义.观察组治疗后1、2、4周CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+逐渐升高,CD8+比例逐渐降低(P均<0.05).对照组治疗后1周CD3+、CD4+、CD8+比例及CD4+/CD8+低于治疗前(P均<0.05);与治疗前及治疗后2周相比,对照组治疗后4周CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+升高,CD8+比例降低(P均<0.05).治疗后4周观察组CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+高于对照组(P均<0.01).结论 TACE联合rAd-p53动脉灌注治疗肝癌的效果优于单用TACE治疗,且有助于纠正肝癌患者T淋巴细胞亚群失衡,提高细胞免疫功能.