食管癌术后并发急性呼吸衰竭的危险因素分析

摘要

目的 探讨食管癌术后并发呼吸衰竭(RF)的危险因素.方法 收集23例食管癌术后发生RF的患者(观察组)、46例同期食管癌术后未发生RF的患者(对照组)的临床资料,比较两组年龄、吸烟量、术前肺功能、手术时间、手术方式、术前合并症、围手术期液体入量、术中或术后其他并发症的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析食管癌术后发生RF的危险因素.结果 观察组高龄、长期大量吸烟所占比例均高于对照组,术前合并慢支、肺气肿、糖尿病者所占比例高于对照组,术前最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)均较对照组降低,手术时间>3 h、手术日晶体液入量>5000 mL者所占比例高于对照组,术后其他并发症(如肺部感染、吻合口瘘及乳糜胸)发生率高于对照组(P<0.05或<0.01).Logistic多因素分析显示,年龄>70岁、吸烟指数>400、MVV实测值/预计值<50％、FEV1<1.5 L、DLCO实测值/预计值<80％,慢支及肺气肿、糖尿病、术后并发症、手术时间>3 h、手术日晶体液入量>5000 mL均为引起食管癌术后RF的独立危险因素(P均<0.05).结论 高龄、呼吸功能下降、合并糖尿病、手术时间>3 h、围手术期大量输注晶体液及术后并发肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸的食管癌患者术后易发生RF,术前改善肺功能、控制血糖、控制晶体液入量及缩短手术时间有助于预防术后RF的发生.