脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆NT-proBNP水平变化及其意义

摘要

目的 观察脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,并分析其与血流动力学指标和疾病严重程度的相关性.方法 73例脓毒性休克患者在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下给予早期目标指导性治疗(EGDT).分别于复苏前和复苏后3、6、24、48 h采用电化学发光法测定静脉血浆NT-proBNP和动脉血乳酸(Lac)并计算乳酸清除率(LCR),记录各时点的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI);分别于复苏后24、48、72 h进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)评估疾病严重程度.分析血浆NT-proBNP水平与血流动力学指标及APACHEⅡ评分的相关性.结果 与复苏前相比,复苏后3、6、24、48 h血浆NT-proBNP水平升高,动脉血Lac水平下降,MAP、CI、GEDI、ITBI、EVLW均升高(P均<0.01).其中,复苏后48 h的MAP、CI高于复苏后24 h,复苏后48 h的血浆NT-proBNP水平高于复苏后3 h(P均<0.01).复苏后3、6、24、48 h的血浆NT-proBNP水平与MAP、CI、GEDI、LCR呈正相关(P均<0.05),与Lac呈负相关(P<0.01);复苏后24 h的血浆NT-proBNP水平与ITBI呈正相关(P<0.01);复苏后48、72 h的血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01).结论 脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆NT-proBNP水平升高,且与血流动力学指标(MAP、CI、GEDI)、LCR及疾病严重程度有关,血浆NT-proBNP水平可能在早期容量复苏评估中有一定价值.