目的总结43例新生儿化脓性脑膜炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析43例化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果43例患儿中,发热35例(81.4%),病理性黄疸18例(41.9%),皮肤发花18例(41.9%),反应差14例(32.6%),腹胀12例(27.9%),纳差11例(25.6%),泌尿道感染9例(20.9%),贫血9例(20.9%),前囟膨隆2例(4.7%)。血清C反应蛋白(CRP)异常31例(72.1%),外周血白细胞计数异常15例(34.9%),脑脊液白细胞计数升高29例(67.4%),脑脊液蛋白定性阳性30例(69.8%),葡萄糖含量降低19例(44.2%)。患儿入院后均使用易透过血脑屏障的抗生素治疗(头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、美罗培南等)。住院时间<14 d 4例(9.3%),14~21 d 27例(62.8%),22~28 d 12例(27.9%)。37例(86.0%)患儿治愈出院;4例(9.3%)经治疗后病情好转,未完成足疗程治疗,家属要求出院;2例(4.7%)放弃治疗后72 h内死亡。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现多样,主要表现为发热、病理性黄疸、皮肤花斑、反应差、腹胀等症状;实验室检查血清CRP、外周血白细胞计数异常,脑脊液白细胞计数升高,脑脊液蛋白定性阳性,葡萄糖含量降低;结合临床表现和实验室检查结果可以确诊。治疗上首先经验性选择易进入脑脊液的杀菌药,再根据药敏试验结果、临床表现及血、脑脊液培养结果进行调整。
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