2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能

摘要

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能。方法431例T2DM患者根据腹部超声结果分为T2DM合并NAFLD 316例(合并组)、单纯T2DM 115例(单纯组),316例T2DM合并NAFLD患者再根据NAFLD纤维化评分(NFS)分为进展性肝纤维化39例(进展组)、可疑肝纤维化122例(可疑组)、除外肝纤维化155例(除外组),采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的影响因素和危险因素,采用ROC曲线评估相关危险因素对T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的预测效能。结果合并组和单纯组年龄、BMI、WBC、LY、AST、ALT、GGT、Alb、SUA、TC、TG、HDL-C、UHR、FIns、FC-P、HOMA-IR比较,P均<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、AST、Alb、TG、UHR、FC-P是T2DM合并NAFLD的独立危险因素;当BMI预测临界值为24.87 kg/m^(2)时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为77.5%,特异度为72.2%;当AST预测临界值为19.5 U/L时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为56.7%,特异度为78.3%;当Alb预测临界值为4.42 g/dL时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为57.0%,特异度为58.3%;当TG预测临界值为1.45 mmol/L时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为73.7%,特异度为65.2%;当UHR预测临界值为308.5时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为66.5%,特异度为81.7%;当FC-P预测临界值为1.44 ng/mL时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为67.1%,特异度为63.5%。进展组及可疑组和除外组性别、年龄、高血压史、BMI、PLT、AST/ALT、GGT、Alb、TBil、Scr、Cys-C、SUA、TC、TG、HDL、LDL、UHR、FPG、FIns、FC-P、HOMA-IR比较,P均<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,UHR、FC-P、HOMA-IR是肝纤维化进展的危险因素;当UHR预测临界值为313.98时,其诊断T2DM合并NAFLD进展性肝纤维化的灵敏度为84.6%,特异度为54.9%;当HOMA-IR预测临界值为5.56时,其诊断T2DM合并NAFLD进展性肝纤维化的灵敏度为69.2%,特异度为72.6%;当FC-P预测临界值为2.64 ng/mL时,其诊断T2DM合并NAFLD进展性肝纤维化的灵敏度为53.8%,特异度为82.3%。结论BMI、AST、Alb、TG、UHR、FC-P是T2DM合并NAFLD的危险因素,UHR、FC-P、HOMA-IR是T2DM合并NAFLD进展性肝纤维化的危险因素,各指标对于T2DM合并NAFLD及T2DM合并NAFLD进展性肝纤维化有良好的预测效能。