左心室收缩期心肌应变对原发性高血压心肌功能的预测价值

摘要

目的探讨左心室收缩期心肌应变对原发性高血压心肌功能的预测价值。方法选择原发性高血压患者78例,其中左心室肥厚(LVH)33例(LVH组)、非LVH 45例(NLVH组),同期选择体检健康的志愿者50例(对照组)。所有研究对象入组后自愿接受二维超声心动图检查,常规测量左心房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),计算左心室质量指数(LVMI),在心尖四腔心切面测量二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A),采用改良双平面Simpson法检测左心室射血分数(LVEF)。采用二维斑点追踪成像技术测量左心室收缩期纵向、径向、周向应变。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室收缩期整体纵向、径向、周向应变对LVH的预测效能。结果NLVH组和LVH组LAD、IVSTd、LVPWTd、LVMI显著高于对照组,E/A显著低于对照组(P均0.05;三组LVEF比较P>0.05。LVH组左心室收缩期基底段、中间段、心尖段以及整体水平纵向应变均显著低于对照组和NLVH组(P均0.05。LVH组左心室收缩期二尖瓣、乳头肌及整体水平径向应变均显著低于对照组和NLVH组(P均0.05;三组左心室收缩期心尖水平径向应变比较P>0.05。LVH组左心室收缩期二尖瓣、心尖段及整体水平周向应变均显著低于对照组和NLVH组(P均0.05;三组左心室收缩期乳头肌水平周向应变比较P>0.05。左心室收缩期整体纵向、径向、周向应变评估LVH的曲线下面积分别为0.785(95%CI:0.677~0.870,P<0.05)、0.745(95%CI:0.635~0.837,P<0.05)、0.628(95%CI:0.511~0.735,P<0.05)。结论原发性高血压患者出现LVH时心肌功能明显降低,而左心室收缩期纵向、径向、周向应变对原发性高血压心肌功能均具有一定预测价值。