机体炎症水平和氧化应激水平与腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留疼痛相关性研究

摘要

目的:探究机体炎症水平及氧化应激水平与腰椎间盘突出症(LDH)椎间孔镜术后残留疼痛的相关性。方法:收集预接受椎间孔镜手术治疗的77例LDH为研究对象,患者均顺利完成手术治疗。统计患者手术情况和术后随访6个月内残留疼痛情况,对比患者术前和术后4周疼痛情况、腰椎功能、机体炎症和氧化应激水平。分析术后4周血清炎症和氧化应激水平与残留疼痛的相关性。结果:纳入者手术穿刺时间27~63(43.86±8.61)min,镜下操作时间23~57(40.74±8.19)min,手术时间57~143(84.60±11.81)min;术中出血量23~202 ml,20.78%术中接受纤维环修复。与术前比,患者术后4周时视觉模拟评分法(VAS)、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平均明显下降,血清总抗氧化能力(T-AOC)水平明显升高(均P<0.05)。术后随访显示,28.57%患者术后出现残留疼痛。观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8、ROS、MDA水平明显大于对照组,是术后残留疼痛发生的危险因素(均P<0.05),血清T-AOC水平低于对照组,是术后残留疼痛发生的保护性因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清TNF-α、IL-6、IL-8、ROS、T-AOC、MDA均在预测患者术后残留疼痛方面具有一定价值(AUC=0.752~0.883)。结论:椎间孔镜创伤小,能有效降低LDH患者术后炎症及氧化应激反应,而患者术后炎症及氧化应激反应水平与残留疼痛密切相关,对残留疼痛具有一定预测价值。