新诊断2型糖尿病中医证型与相关客观指标的关系研究

摘要

目的探讨新诊断2型糖尿病患者中医证型与年龄、性别、血糖、血脂、胰岛素等客观指标的相关性。方法将100例新诊断2型糖尿病患者分为阴虚热盛、气阴两虚、痰湿(瘀)阻滞、阴阳两虚4个证型。比较4型患者性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA 1 c)水平。比较4型患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平。比较4型患者空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide,FCP)水平,计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index of homeostasismodel assessment,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index of homeostasismodel assessment,HOMA-IS)。结果中医证型分布由多到少分别为气阴两虚型(33%)、痰湿(瘀)阻滞型(29%)、阴虚热盛型(23%)、阴阳两虚型(15%)。阴阳两虚型患者年龄显著高于其他3种证型患者(P<0.05),FCP水平显著低于其他3种证型患者(P<0.05)。痰湿(瘀)阻滞型患者的BMI水平显著高于阴阳两虚型患者(P<0.05),TG、LDL、HOMA-IS水平均显著高于其他3种证型患者(P<0.05)。阴虚热盛型患者的FPG及HbA_(1)C水平显著高于其他3种证型患者(P<0.05),TC水平显著低于痰湿(瘀)阻滞、阴阳两虚型患者(P<0.05)。4型患者FINS、HOMA-IR水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),由高到低分别为痰湿(瘀)阻滞型、阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。结论新诊断2型糖尿病患者因处于疾病的不同病理阶段而显示出不同的理化特点及中医证型,发病早期主要表现为胰岛素抵抗程度较重的痰湿(瘀)阻滞证,发病晚期则主要表现为胰岛细胞功能较差的阴阳两虚证,临床上应根据疾病的病机演变特点采取不同的治疗措施。