腹腔镜下输卵管近端结扎联合远端造口术与IVF-ET间隔时间对妊娠结局和子代出生情况影响的研究

摘要

目的探讨腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口术与体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）间隔时间对妊娠结局和子代出生情况的影响。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2018年9月期间在西北妇女儿童医院行腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口后实施IVF-ET的274例患者,按间隔时间分为3组。A组:手术与IVF-ET间隔1个月（n=114）;B组:手术与IVF-ET间隔2个月（n=92）;C组:手术与IVF-ET间隔3个月或以上（n=68）。主要观察指标为临床妊娠率和活产率,次要观察指标为人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率、流产率和子代出生情况（包括新生儿出生孕周、出生体质量和出生缺陷）。因移植胚胎种类可能影响上述观察指标,所以本研究对卵裂期胚胎和囊胚进行分别比较。结果三组患者行卵裂期胚胎移植或囊胚移植后,临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义（P均＆0.05）,hCG阳性率、胚胎种植率、异位妊娠率和流产率组间比较差异均无统计学意义（P均＆0.05）。在子代出生情况方面,移植卵裂期胚胎后单胎分娩新生儿中B组出生体质量[（3.61±0.31）kg]显著高于C组[（3.25±0.60）kg,P=0.014];移植囊胚后双胎分娩新生儿中C组出生孕周[（36.22±1.44）周]显著大于B组[（34.14±3.11）周,P=0.012]。结论腹腔镜下输卵管积水近端结扎联合远端造口术后间隔1个月、2个月或≥3个月行胚胎移植不影响妊娠结局,但可能对子代出生孕周和出生体质量有一定影响。