不同降调节方案对子宫腺肌病患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射治疗结局的效益分析

摘要

目的 探讨不同降调节方案在子宫腺肌病患者体外受精（IVF）/卵胞质内单精子显微注射（ICSI）治疗中的应用及综合效益分析。方法 回顾性分析2016年4月1日至2018年4月1日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行新鲜胚胎移植的卵巢功能正常且合并子宫腺肌病的307例IVF/ICSI治疗周期,根据不同的控制性超促排卵方案分为早卵泡期长效长方案组（A组）、改良长方案组（B组）和超长方案组（C组）。比较各组的基本特征数据、IVF/ICSI治疗数据及妊娠结局。结果 A组的促性腺激素（Gn）使用总量 [（2 644.3±863.3） IU]、Gn使用时间[（9.75±2.26） d]、获卵数[（8.5±5.4）枚］、可利用胚胎数[（2.5±2.0）枚］均显著低于B组[（3 008.4±1 047.3） IU,P=0.044;（10.74±2.45） d,P=0.018;（10.9±6.6）枚,P=0.025;（3.6±2.7）枚,P=0.021］和C组[（3 029.6±1 174.5） IU,P=0.046;（11.04±2.79） d,P=0.003;（11.2±7.2）枚,P=0.020;（4.0±3.4）枚,P=0.002］,B、C两组差异均无统计学意义（P＆0.05）；胚胎种植率C组（52.50%）高于A组（37.89%）和B组（39.64%）,3组间差异有统计学意义（P=0.045）,A组和B组间差异无统计学意义（P＆0.05）；A、B、C 3组的到达活产时间[（316.6±9.9） d,（346.3±9.6） d,（381.9±22.2） d]逐渐增加且组间差异有统计学意义（P＆0.001）；Spearman相关分析及二元逻辑回归分析显示促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节可能是获卵数（r=0.123,P=0.031）及胚胎种植（OR=1.599,95%CI=1.078～1.616,P=0.041）的保护因素。结论 GnRH-a降调节2个周期的改良长方案可能给子宫腺肌病患者IVF/ICSI助孕周期带来最大效益。