诱发日内源性孕酮升高对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局的影响

摘要

目的: 在高孕激素超促排卵（progestin-primed ovarian stimulation, PPOS）及全胚胎冷冻移植的背景下, 探讨诱发排卵日内源性孕酮（P）水平与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射（IVF/ICSI）临床结局的关系。方法: 回顾性纳入180例PCOS患者行IVF/ICSI-冻融胚胎移植（FET）的资料, 所有患者均采用促性腺激素（gonadtropin, Gn）联合孕激素的超促排卵方案, 取卵后全部胚胎冷冻, 择期行FET, 根据诱发排卵日P水平分为A组（P＆1.0 μg/L, n=125）和B组（P≥1.0 μg/L, n=55）, 比较两组患者的促排卵结局和妊娠结局。结果: A组与B组的Gn总用量（1950.8±384.5 IUvs 1931.2±308.9 IU）及周期治疗时间（11.2± 1.4 dvs 11.1±1.1 d）均无统计学差异（P＆0.05）。A组诱发日直径＆14 mm卵泡数（14.1±7.7vs 21.0±10.3）、获卵数（14.0±7.8vs 24.1±10.3）、成熟卵数（12.1±7.1vs 21.1±9.0）、正常受精卵数（9.8±6.1vs 16.8±8.2）及冷冻胚胎数（5.3±3.6vs 7.2±3.4）均较B组低, 且差异均具有统计学意义。成熟卵率、正常受精卵率、周期取消率、临床妊娠率及种植率组间均无统计学差异（P＆0.05）。结论: 在FET的前提下, 高孕激素超促排卵过程中诱发日内源性P水平的升高提示卵巢反应良好, 对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局无明显影响。