自体游离内界膜移植术治疗玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔患者的临床疗效

摘要

目的 评价自体游离内界膜移植术治疗玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔患者的临床疗效.方法 本研究为回顾性病例研究.收集2016年3月至2018年6月14例(14眼)玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔患者,行自体游离单层内界膜移植术,将黄斑区外残留的内界膜剥除一片略大于黄斑裂孔直径的游离植片,放置于黄斑裂孔中,并将植片边缘置于裂孔边缘下,起到固定作用,然后行气液交换,术后严格俯卧位3～5d.术前,术后1d、2周、1个月、3个月通过频域光学相干断层扫描图像观察黄斑裂孔直径及是否闭合,记录患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和眼压.结果 术后3个月,13眼黄斑裂孔完全闭合,裂孔闭合率为92.9％;1眼黄斑裂孔直径较术前明显缩小,裂孔周围视网膜贴附良好,但黄斑中心凹可见裸露的RPE层,未见神经上皮层组织.术后各时间BCVA较术前明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其中11眼较术前提高,3眼无变化,但所有患者自诉视物变形症状较术前明显好转.术后2周,仅有1眼眼压高,为33.4 mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),给予降眼压滴眼液后恢复正常.术后2周所有患者气体均完全吸收.14眼均未出现手术相关并发症.结论 自体游离内界膜移植术治疗玻璃体切割联合内界膜剥除术后未闭合黄斑裂孔,术后裂孔闭合率高,患者视功能改善明显.