黄斑裂孔手术中应用吲哚青绿染色内界膜对视力预后的影响

摘要

目的确定黄斑裂孔手术中应用吲哚青绿(IGG)染色内界膜对视力预后的影响,并探讨其副作用的发生机制。对象和方法特发性黄斑裂孔患者38例,40只眼(裂孔大小<05视盘直径,病程<12个月)。测定了使内界膜清晰可见所需的ICG最低浓度、最短暴露时间和最小用量。随机将患者分为两组:组1(19例,20只眼)不用ICG染色行内界膜撕膜;组2(19例,20只眼)用ICG染色行内界膜撕膜。随访12个月,随访期间行常规检查。30例患者(31只眼)接受了多焦视网膜电图(mfERGs),光学相干断层扫描仪(OCT)和荧光素血管造影(FA)检查。结果所有患者的黄斑裂孔均闭合。两组视力均有提高,但术后12个月组1的视力(中位数0.85)明显优于组2(中位数0.60;P=0.02)。组1视力改善程度[可分辨视标最小视角的对数单位(标准差)为0.82(0.19)]明显优于组2[0.67(0.21);P=0.30]。两组间mfERGs和OCT结果差别无显著意义。两组均有部分患者FA检查发现黄斑区轻微高荧光。结论研究结果提示只要视网膜表面的可见度良好,不应使用ICG染色。然而在无法清晰观察视网膜表面的情况下,使用低浓度的ICG染色是可取的。mfERGs、OCT和FA的结果提示:视力恢复的差异不仅由于视网膜色素上皮细胞的损伤或视网膜的毒性作用,也可能与ICG对节细胞及其轴突的染色影响有关。