兔青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与干扰素α-2b的对比研究

摘要

目的 评价羊膜与干扰素α-2b在青光眼滤过术中的抗纤维增殖作用及其应用价值.方法 选取日本大耳兔30只(60眼).采用随机数字表法将其分为2组,2组右眼(30眼,为羊膜组)行小粱切除术,术中巩膜辮层间植入生物羊膜,组A左眼(15眼,为干扰素组)行小梁切除术,术后结膜下注射干扰素α-2b,组B左眼(15眼,为对照组)行单纯小粱切除术.术后3 d、5 d、7 d、14 d、30 d、60 d观察各组眼压、滤过泡形态、滤过泡维持时间、前房深度等指标,并于术后3 d,7 d、14 d、30 d、60 d分别处死2组各3只动物,摘除眼球作病理切片,观察成纤维细胞和炎性细胞等情况.结果 术后7 d,羊膜组眼压为(9.95±2.15)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),对照组眼压为(12.27±1.95)mmHg,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01),干扰素组眼压为(10.14±2.27)mmHg,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d羊膜组与对照组、干扰素组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).术后各组滤过泡形态均以Ⅱ型为主;术后5 d、7 d、14 d羊膜组功能性滤过泡占有率与其他2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).羊膜组早期炎症反应重于其他2组,术后3 d光镜下观察可见大量炎性细胞漫润于羊膜植入区;术后7 d电镜下可见滤过通道大量成纤维细胞增殖.干扰素组术后早期光镜和电镜下仅见少量成纤维细胞增殖.结论 兔眼小梁切除术中应用生物羊膜和干扰素α-2b均能降低眼压和延长滤过泡保留时间,且无明显副作用.生物羊膜作用优于干扰素α-2b,但是植入陈旧生物羊膜手术区炎症反应重,值得进一步研究.